Quais as diferenças entre rinite e sinusite? Existe prevenção? A prática da natação não é aconselhada? Como descobrir se sou alérgico a um determinado agente? As superbactérias representam ameaça? Confira estas e muitas outras questões – boa parte delas enviadas por leitores – esclarecidas pelo Dr. Carlos H. Labinas de Oliveira
Aquarius Life – O que é rinite?
Dr. Carlos H. Labinas de Oliveira – É o processo inflamatório da mucosa nasal (uma reação exagerada do revestimento nasal), que pode ser causado por várias coisas: alergia (rinite alérgica), infecção (bacteriana ou viral), vasomotora (questão neurovascular) ou irritativa (uso de drogas ou produtos nasais). Ás vezes a pessoa não tem nada, apenas uma gripe e começa a usar um vasoconstritor e vicia nele. Aí começa a ter uma rinite pela droga.
Aquarius Life – E a sinusite?
Dr. Carlos Labinas – É a mesma coisa só que nos seios da face. A mucosa que reveste o nariz é a mesma dos seios da face. Então dificilmente a pessoas tem só um problema. Quando ela tem uma rinite ela geralmente tem uma rinossinusite, só que no caso da rinossinusite alérgica os sintomas concentram-se no nariz, não possui os sintomas da sinusite bacteriana. Quando a gente fala de sinusite fala mais da sinusite bacteriana, que é uma infecção com dor na face. Quando a gente fala em rinite vai mais para o lado da rinite alérgica. Mas as duas estão intimamente relacionadas.
Aquarius Life – A rinite alérgica tem cura?
Dr. Carlos Labinas – Não, porque ela não é uma doença que você pega. A rinite alérgica possui uma determinada força genética, uma tendência familiar forte. O tratamento é longo e contínuo, mas ainda não apresenta cura definitiva.
Aquarius Life – Existe prevenção para a rinite?
Dr. Carlos Labinas – Existe, considerando a rinite alérgica. A rinite é uma hipersensibilidade do organismo a determinados fatores do clima e do ambiente. Então, a prevenção seria evitar a exposição a esses fatores, o que na prática não é fácil. Mas a melhor prevenção é evitar o contato com os fatores que causam a alergia e fazer o tratamento.
Aquarius Life – Existem vacinas?
Dr. Carlos Labinas -Têm vacinas, que também são uma forma de prevenção, mas a melhor forma é tentar evitar os alérgenos. As vacinas tentam dessensibilizar, fazer com que o paciente não reaja tão exageradamente àquele fator do ambiente como se não tivesse tomado a vacina. Os resultados variam de pessoa para pessoa, depende do alérgeno, mas é uma maneira de prevenir, sem dúvida.
Aquarius Life – O que é rinite vasomotora?
Dr. Carlos Labinas – É outro tipo de renite, apesar dos sintomas serem muito parecidos. Mas não é aquele determinado produto alérgeno do ambiente que faz com que a pessoa tenha reação, é uma origem vascular ou neurovascular. A origem correta ainda é meio obscura.
Aquarius Life – A rinite pode levar à sinusite?
Dr. Carlos Labinas – Pode, a rinite pode ter complicações. Geralmente a pessoa não tem apenas uma rinite e sim uma rinossinusite alérgica, e as reações que acontecem da renite predispõem a uma infecção. Por exemplo, se a pessoa está com uma crise de renite e pega uma bactéria que se instala no nariz: aí vira uma sinusite e isso é muito mais fácil acontecer em quem tem renite ou está gripado.
Aquarius Life – Quem tem rinite pode fazer natação?
Dr. Carlos Labinas – Pode, mas devem ser considerados alguns fatores. Água de piscina normalmente tem muito cloro – que é um irritante nasal, um fator negativo para quem tem rinite. Mas o exercício da natação é muito bom. A pessoa pode e deve fazer, mas nas crises ela deve se afastar da natação para se tratar e depois voltar normalmente.
Aquarius Life – Existe tratamento homeopático para a rinite?
Dr. Carlos Labinas – Existem muitas frentes de tratamento, mas nada comprovado cientificamente. Essa questão encontra-se em estudo.
Aquarius Life – Como saber se tenho alergia a determinado agente?
Dr. Carlos Labinas – Isso vai muito do histórico do paciente, quando o paciente diz que o contato com um determinado agente gera uma crise, a gente já sabe o motivo. Mas existem dois tipos de testes: cutâneos e exames de sangue. Colocamos a pessoa em contato com determinados produtos para ver se ela tem alergia ou não. A principal, a mais usada é o teste de contato na pele. Mas tem gente que não pode fazer porque tem doença de pele ou porque há risco de choque anafilático. Nestes casos utilizamos o exame de sangue.
Aquarius Life – Por que há pessoas que espirram muito?
Dr. Carlos Labinas – O espirro é uma reação do organismo que qualquer pessoa tem, mas quem tem renite alérgica espirra muito mais. O espirro é um dos sintomas da renite alérgica, assim como coceiras e coriza. O espirro é uma tentativa do organismo de expulsar aquele alérgeno que você teve contato e está irritando o nariz. Não resolve a questão, mas é uma tentativa do organismo.
Aquarius Life – Criança com ronco, nariz entupido todo o tempo e que espirra muito. O que ele tem?
Dr. Carlos Labinas – Isso aí pode ser uma gama de coisas. A criança pode ter uma rinite alérgica, que está entupindo o nariz, pode ter hipertrofia de amígdalas e adenoides, que também dão o mesmo tipo de sintomas, pode até ser uma sinusite. Neste caso precisa ir a um otorrino para que a criança seja examinada.
Aquarius Life– Por que a rinite piora no inverno se também tenho sintomas no verão?
Dr. Carlos Labinas – Realmente no inverno as condições são piores. O tempo fica mais seco, há muito mais infecções virais – que também desequilibram as renites – e no verão tem a questão da poluição. Este último verão, por exemplo, foi sequíssimo e isso agrava a situação.
Aquarius Life– Por que os medicamentos ajudam pouco quando a rinite ataca?
Dr. Carlos Labinas – Provavelmente quando a rinite está muito ruim a pessoa passa por uma crise e a gente precisa usar medicamentos mais potentes e específicos para tirar a pessoa da crise. Depois que a pessoa deixa a crise, aí a gente volta com os medicamentos de uso contínuo e de manutenção.
Aquarius Life – Por que há indivíduos em que o nariz sempre apresenta um lado entupido? Às vezes é o lado direito, outras vezes o esquerdo?
Dr. Carlos Labinas – Os tecidos do nariz aumentam e diminuem de tamanho. Esse movimento é normal, só que a gente não percebe isso. Quando a pessoa tem rinite, essas diferenças ficam maiores e aí quando um determinado lado aumenta de volume a pessoa percebe que tampou aquele lado e depois de algumas horas inverte para o outro lado. Isso aí é um sinal de que existe algum problema. Pode ser uma rinite, um desvio de septo ou outras alterações que predispõem a esse tipo de sintoma. É preciso realizar exame do nariz.
Aquarius Life– Resfriado constante ao longo de todo o ano. Como curar?
Dr. Carlos Labinas – Uma situação como essa provavelmente não seja um resfriado – que tem causas virais, a pessoa não fica pegando um atrás do outro. A pessoa deve estar com um quadro de rinite, que apresenta sintomas semelhantes a um resfriado, só que o resfriado dá dor no corpo e mal-estar, sintomas que a renite não apresenta. E o resfriado é autolimitado, ele dura um período de uma a três semanas e sara sozinho. Ninguém tem um resfriado atrás do outro de forma contínua.
Aquarius Life– Em crianças, qual a diferença de sintomas entre uma rinite alérgica e um resfriado?
Dr. Carlos Labinas – A diferença é a seguinte: a rinite alérgica é um processo alérgico e o resfriado é um processo infeccioso, causado por um vírus. Eles têm evoluções completamente distintas. Alguns sintomas são semelhantes nos dois casos, então confunde um pouco mesmo. Basicamente, a rinite alérgica é um quadro contínuo. Já o resfriado tem um pico e acaba. É preciso examinar a criança na hora da crise para direcionar e identificar qual é o caso. O resfriado dá sintomas gerais, uma febrinha, corpo ruim, sintomas que não são apresentados pela rinite. Tem que misturar quadro clínico, histórico e exame para daí partir para o tratamento.
Aquarius Life – A utilização do Nasonex em excesso diminui a resistência da mucosa nasal?
Dr. Carlos Labinas – Não, o Nasonex é um tratamento de manutenção para rinite alérgica. Ele funciona como um antialérgico. É lógico, se puder não usar nenhum remédio é sempre melhor, mas entre ficar com rinite alérgica e usar uma medicação como o Nasonex, é melhor utilizar o medicamento. É uma questão diferente de vasoconstritor.
Aquarius Life – Como podemos evitar ou amenizar as crises de asma, bronquite, rinite, sinusite e laringite com tantas obras no bairro?
Dr. Carlos Labinas – São medidas de prevenção: procurar umidificar o ar dentro de casa, manter a casa limpa (sem pelo ou coisas que retêm poeira), cuidar bem do quarto onde se dorme, porque na rua não tem jeito. Mas no quarto – onde passamos um terço da vida – devemos manter poucas coisas, quanto menos prateleiras, menos poeira, é muito mais fácil para limpeza. Limpar o nariz com soro fisiológico também ajuda. Pode usar à vontade. Não há contraindicação e é bem melhor que água.
Aquarius Life – Hoje se fala muito das superbactérias desenvolvidas em consequência do uso inadequado ou prolongado dos antibióticos. Os pacientes em tratamento contínuo por causa das doenças respiratórias estão sujeitos a desenvolverem as superbactérias?
Dr. Carlos Labinas – Essa questão é bem complexa. Primeiro para o uso de antibiótico tem que haver um diagnóstico acertado de uma infecção bacteriana. Se for um quadro viral ou uma rinite alérgica, você vai usar o antibiótico e não vai adiantar nada. Tendo o diagnóstico de uma infecção bacteriana que justifique o uso de antibiótico, deve se usar o antibiótico apropriado para aquela infecção, ou seja, se é respiratória, urinária ou intestinal. E também é preciso utilizar o antibiótico no tempo correto. Se fizer isso, a chance de desenvolver problema com essas superbactérias é muito pequena.
Aquarius Life – Bactérias ou fungos que vivem nas fezes deixadas pelos animais nas vias públicas podem atacar as vias respiratórias?
Dr. Carlos Labinas – Podem atacar sim, só que os germes que atacam as partes respiratórias estão no ar, assim como os que afetam o intestino estão na comida e entram pela boca. Na parte respiratória a pessoa inala. Por isso que no inverno existe um aumento dos problemas, porque os vírus que causam resfriados estão por aí no ar e são transmitidos com muita facilidade.
Aquarius Life – O ar da região do Aquarius está bom ou temos problemas de poluição que prejudicam a respiração e os órgãos afetos?
Dr. Carlos Labinas – Basta respirar para sentirmos a secura, o pó e a poluição.
Aquarius Life – Um ponto cada vez mais comum é a utilização de soluções nasais (Neosoro, Naridrin) para a limpeza do nariz. Isso pode trazer problemas se utilizados em longo prazo?
Dr. Carlos Labinas – Essas soluções não são adequadas para uso contínuo. São soros fisiológicos com vasoconstritor. Quando você pinga isso no nariz, o tecido que está obstruindo o nariz diminui bastante de forma rápida, o que causa um alívio muito grande. Não tem problema nenhum utilizar ao longo de uma semana em que estiver gripado. O problema está nas pessoas que têm obstrução crônica: elas viciam nessas soluções. O uso crônico pode trazer problemas para o nariz porque são substâncias que agridem a mucosa nasal e são absorvidas na corrente circulatória geral. Então com o passar do tempo isso pode levar a um discreto aumento da pressão arterial e frequência cardíaca. Não é adequado o uso contínuo destas substâncias.
Aquarius Life – A cirurgia para desvio de septo é apenas preventiva? A carne esponjosa que causa este desvio volta a se formar com o tempo?
Dr. Carlos Labinas – São coisas distintas. Desvio de septo nasal é uma alteração que não tem relação com a rinite, ela pode se desenvolver em qualquer criança ou adolescente, na fase de desenvolvimento. Tem pessoas que têm desvio de septo e não tem problema nenhum, não há queixas. Há indivíduos que têm uma rinite alérgica muito forte e não tem um desvio de septo: são coisas distintas. Então a cirurgia do desvio do septo vai depender do exame, tem que passar no otorrino para análise. A cirurgia não é apenas preventiva, ela resolve o problema quando o problema é o desvio. Agora a carne esponjosa, esses tecidos que têm no nariz, eles aumentam de volume com a rinite alérgica. Nesses casos é preciso operar a carne espon-josa e depois continuar tratando a rinite. Não adianta operar e parar o tratamento.
Aquarius Life– Zumbidos no ouvido. Como parar com esse transtorno?
Dr. Carlos Labinas – Aí é também um leque de coisas muito grandes. Tem que fazer um diagnóstico. Zumbido é um sintoma de alguma coisa no ouvido. Então tem que fazer um diagnóstico da causa desse zumbido. Se a causa tiver cura aí você trata e o zumbido desaparece. Caso contrário terá que tratar de outras maneiras. É preciso uma investigação da causa.
Dr. Carlos H. Labinas de Oliveira,
Otorrinolaringologista
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